传统中医班再续前缘
传承中医“原始基因”
曲夷博士毕业后留校,当了老师。2006年,她接到了一项教学任务——为新开的传统中医班担任学业导师,讲授《伤寒论选读》。
尽管中医少年班停办,山东中医药大学探索的脚步却没有停止。停办少年班10年后酝酿设立的传统中医班,根据学习成绩、加试成绩,从刚升入大二、本硕连读七年制学生里,选拔出可以进入传统中医班的人选。中医少年班的办学理念、培养模式、教学方法、课程设置、经验教训等,都是有益的借鉴。曲夷,这位昔日的少年班学生,接过上一辈老师的接力棒,加入传统中医班学生的教学培养行列。
“传统中医班与普通班的最大区别,就是增加传统文化课,减少西医课程,把中医西医课程比例调整为5∶1;淡化英语、计算机课程;增加实训实践和技能,采取传统师带徒形式。”2006级传统中医班班主任、山东中医药大学中医学院教授张庆祥说。
作为传统中医班的“设计师”,时任山东中医药大学校长王新陆说,开设传统中医班,就是要传承中医的“原始基因”,培养中医思维,孵育“原汁原味的中医”。
传统中医班,从培养方案到课程设置,特色鲜明,一以贯之。
重素质,厚文理。
传统文化学习和中医思维养成,得到了前所未有的突出强调。参与传统中医班设计和教学的刘更生介绍,《〈四书〉概要》《〈周易〉概论》《考古发现与中医学》《〈说文解字〉解读》《红楼医事》等15门传统文化课程,成为必修课。
“中医是从远古到农耕社会漫长的发展过程中不断成长起来的,是从田野里走出来的,是从地里‘种’出来的。西医是工业文明之后,从工厂里制造出来的,和中医个体的经验模式差别很大,必须区别对待,探索符合各自特点的人才培养模式。”王新陆说。
重传承,通经典。
“四部经典”自不必说,《难经》《中医文献学》等也成必修课,中医经典背诵课程更成为一大特色。刘更生认为:“中医经典是中医学术和中医思维的载体,只有烂熟于心,才能领悟中医的精妙。”
背诵中医经典,成了传统中医班学生的家常便饭。教室里,大树下,小路边,石凳旁,都有学生诵读的身影。山东中医药大学中医学院副院长朱姝说,有一年华东六省一市中医知识竞赛,学校派出5人参赛,其中4人来自传统中医班,一举捧回个二等奖。
背什么,背多少,如何背,让不少初学者困惑。刘更生、郭栋与其他几位老师,历时7年,主编《中医必背红宝书》《中医必背蓝宝书》,手掌大小,便于携带。一开始只在校内印行,后来交由中国中医药出版社出版。刘更生心里没底,担心出版社赔钱,没想到出版后三个月就脱销了。
重实践,早临床。
传统中医班配备了学业导师、临床导师和技能导师。从第二学年开始,每周至少有两个半天到医院实践,每年两次集中见习,毕业实习延长至两年半。
张庆祥介绍,针对“医不识药”问题,每届学生都要到安徽亳州全国最大的中药批发市场识药实习。山东省内的昆嵛山、蒙山,是学生的天然采药课堂。年轻人每采到一种新药,都兴高采烈。学校在校园里专门辟出5亩地,命名“百草园”,种有中草药数百种,是离学生最近的识药园地。
传统中医班连续招生6届,学业成绩、专业思想、临证能力等,均优于普通中医学七年制班。2006级学生丁晓已是山东省中医院坐诊大夫,业余在电视台举办健康知识讲座;2007级学生鲁兴隆回家开设自己的诊所,有模有样。
“学生相互试脉、开药方,在实训室给其他院系运动扭伤的同学按摩治疗,回家给家人看小病开小药,都不在话下。”朱姝说。
国家中医药管理局负责人多次来校,到教室听学生背诵经典,到实训室看学生“练兵”,给予肯定,“这种传统中医方向教育模式,是在中医药教育方面一种十分有意义的尝试。”
扁鹊班能否出“扁鹊”?
矢志探索中医人才培养模式
中医少年班,如今仍留存在中医药界一代人的赞叹和记忆里。
除了少年班和传统中医班,山东中医药大学还办过中医文献班,旨在让学生扎实掌握中医文献和经典;全科中医方面有2009年开设的鹊华班,秉承“更全科、更中医”的理念,培养既传统又现代的医学人才。
当下,更让师生们振奋的,是2017年开设的扁鹊班。上一年的新生中有150多人报名,经两轮筛选留下40人,编为预科班,2017年下半年再精选出20名。
郭栋介绍,预科班学生早上晨练,或者练习太极拳等传统体育保健课目,诵读经典,识药采药,习练外治方法,着力培养学生对中医的兴趣和感悟,目的是从中选出矢志投身中医药事业的同学。在借鉴中医少年班和传统中医班的经验基础上,扁鹊班的培养方案也将更加完善合理。
作为评委,曲夷参加了80进40环节的筛选面试,题目是与中医相关的热点话题讨论,现场抽题打分。她明显感到,这一代学生,知识面、语言表达、组织能力明显提高。
年轻人一旦产生了兴趣,热情挡都挡不住。预科班学生自编了一份内部刊物《扁鹊言医》,主编于燕楠每期都要带着初稿找刘更生审定。刘更生大加鼓励:“好好做下去,别把自己走过的路都忘了。”
中医人才培养究竟要走一条什么样的路?扁鹊班如何才能办得更好?郭栋前几年参与了有关部门一项关于建立中医师承教育制度的研究项目,对此有着深入思考。他总结为32个字:注重经典,根底扎实;志趣为先,习在临证;言传身教,教学相长;一脉相承,流派纷呈。
郭栋直言,多年来中医教育存在“两个弱化”问题:“一个是中医思维能力的弱化,没有经典这个根底,中医学生毕业后,很快就被西医西化了;另一个是临床能力的弱化,五年制的中医本科生,很多竟开不出个像样的方子来,技术上没有一手,这恐怕是我们的教育出问题了。”
“通过高等教育大规模培养中医,是中医培养的进步,这一点不能否认。”刘更生说,“问题在于,我们的中医教育,受现代西方教育体系、方法、评价标准的影响太重,而忽略了中医人才成长的规律,没根据这个规律量身定做适合的培养体系。用西医的统一标准来要求中医教育,这是不公平的,也是有问题的。”
刘更生说,西医是靠科学技术支撑成长进步的,今天一个普通的西医大夫,可能比100年前的一个名医专家强出不知多少倍;中医不一样,主要靠自身积累和悟性,当代中医发展水平不一定比以前高,今天的大夫也不一定就比古代强。中医教育必须从个体培养上下大功夫,做大文章。“认准的东西,稳步推进,一步步推,一点点改,就一定有改变、有收获。”
对中医教育长期以来存在的一些问题,副校长高树中同样深有体会:重医轻药,学医的只懂医,不懂药,不识药;重内治,轻外治;重院校教育,不重视师承教育;重学院派,不注重民间;重理论,轻临床。“诸如这些问题,不解决不行。”高树中说,山东中医药大学就是要通过开设扁鹊班,打造中医教育特区。
外部环境的限制,给中医教育造成了一些障碍。
不少用人单位在招聘时,仍把英语四六级、西医水平作为考量的必要指标,无形中限制了中医毕业生的就业出路。张庆祥介绍,在中医院普遍西化的大环境下,年轻的中医毕业生在走上工作岗位之前大多在病房工作,不少中医院的诊治也多以西医西药为主,传统中医人才缺乏成长环境。
王新陆坦言,中医药发展的大环境变好了,但中医教育的制约因素仍然不少。对于改革效果的评价不宜单一化、短期化,而应不断完善、修正,并坚定信心坚持下去。
“中医很多观点和认识都是古人在观察天地自然时得来的,医者要‘上知天文,下知地理,中知人事’。做一个好大夫,不仅要学识渊博,还要懂天气、接地气、通人气,不是坐在高楼大厦里就可以做到的。”山东中医药大学校长武继彪说,学校这些年不断进行中医人才培养模式的探索和试点,久久为功,“人才培养的模式越丰富、越科学,出名医、出大师的可能性就越大,不是吗?”(记者 刘成友)